徐偉珍老師

看新聞搞懂健康  物理治療師陳彥文告訴您什麼是雙重壓迫症候群？徐偉珍撰2020字

引言：

日前一名林小姐手感到痠麻，以為是自己使用3C產品過度，沒想到１０年後不只手逐漸無力，連整個右半身都開始出現問題，緊急就醫後才發現是「雙重壓迫症候群」。許多人因為職業關係，對某部分肌肉長期使用，造成痠麻，一旦忽視身體警訊，可能造成終身遺憾。

內文：

許多人長期工作保持同樣的姿勢，或者長期運用某地方的肌肉，都會造成肌肉使用過度，進而產生「雙重壓迫症候群」，本期《獨家報導》特別邀請到臺中榮總復健科 技術主任/物理治療師陳彥文為我們解答。

張淯 社長：

請問什麼是雙重壓迫症候群？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

「雙重擠壓症候群 (Double crush syndrome)」 最早在1973年由加拿大厄普頓（Upton）和麥考馬斯（McComas）兩位神經學醫師所提出，他們追蹤了罹患腕隧道症候群或肘部尺神經壓迫症狀的臨床115名案例，進行肌電圖檢查分析。結果其中的81名個案，同時伴隨存在有頸椎神經病變的電生理證據。就此臨床發現，他們提出；沿著單一條周邊神經，在神經延徑中，同時存在多個部位的機械性壓迫現象，並引發相關的神經功能障礙(肩頸痠痛、手臂痠痛及手麻等症狀)，此現象稱之為「雙重擠壓症候群」。而這些壓迫區段所造成的等等症狀可能出現並存或相互加成效果，簡單的講，就是臨床上碰到有些病人檢查到有頸椎神經根壓迫(Cervical radiculopathy )的問題(如長骨刺、椎間盤突出)，又同時伴隨合併同側有腕隧道症候群 (Carpal tunnel syndrome, CTS) 或肘隧道症候群 (Cubital tunnel syndrome,CTS)等手部痠麻等症狀困擾時，就很有可能存在著「雙重擠壓症候群」。這樣的結果，常在臨床上看到一些個案，原以為是單純的腕隧道症候群或肘部尺神經壓迫問題就醫與復健治療，甚至接受手術治療後，仍無法被完善的治癒，而這樣的結果，需要進一步的檢查頸椎與同時治療頸椎神經問題，才能獲得有效的症狀控制與治癒效果。

張淯 社長：請問造成雙重壓迫症候群的原因？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

基本上，神經遭受機械性刺激或壓迫可視為造成「雙重擠壓症候群」主要因素，而為什麼一條神經近端與遠端同時會存在壓迫現象與症狀，儘管目前尚未清楚「雙重擠壓症候群」產生相互影響的確切病理機轉。目前醫學研究上，部份把它歸因於神經本身因身體近端處存在壓迫源，神經近端該區段受刺激而出現缺血與發炎現象，漸進的去影響到該神經末端段的神經(突觸)傳導能力及動作電位(離子)反應度，壓迫時間一久，遠端神經段自然而然的就會在張力較大的某個位置點上產生另一個神經刺激反應，另一處神經損傷因此而生。

張淯 社長：請問還有沒有其他原因會造成雙重壓迫症候群？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

有的，患者本身如果就罹患一些系統性疾病都很有可能加劇雙重壓迫症候群的相關臨床症狀。就因如此，國際上有些學者提倡「雙重擠壓症候群」定義較為狹隘，神經除了遭受機械性刺激或壓迫，認為許多系統性疾病（例如糖尿病、尿毒症引發神經病變、藥物引發神經病變、甲狀腺功能減退、維生素缺乏症、慢性酒精中毒、血管疾病及自體免疫性神經元損傷等）可能同時潛在的去干擾或影響神經功能，對神經產生有害影響。所以認為「多灶性神經病變(Multifocal neuropathy)」可能比「雙重擠壓症候群」更為恰當，描述多重因素所誘發之神經功能障礙的協同效應。

張淯 社長：請問神經受壓迫多久會引起雙重壓迫症候群嗎？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

可能不一定，如果考量因脊椎不正常排列與受力，造成神經遭受機械性壓迫，就取決於個案日常不良姿勢的維持時間長短、結構歪斜程度、損傷組織復原力、肢體反覆性使用、因動作造成之神經張力大小、神經損傷程度及本身存在系統性疾病的控制程度(如糖尿病)等，都將影響引發神經症狀的變化。

張淯 社長：請問要怎麼預防雙重壓迫症候群？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

平常要好好注意個人的姿勢，減少低頭滑手機或使用3C產品的時間，同時也要注意不要駝背與圓肩。建議可以於直挺坐姿下練習「縮下巴運動」來減輕頸椎壓力，降低椎間盤突出或長骨刺風險。其次，可伸展胸大肌及胸小肌運動，矯正駝背與圓肩；而在使用電腦時注意手腕不宜過度伸直狀態下操作鍵盤，使用鍵盤20分鐘內應當提醒自己暫離鍵盤，轉轉手腕關節，放鬆肌肉與減少腕隧道壓力。

張淯 社長：請問如果已經得到雙重壓迫症候群的患者該怎麼治療？

臺中榮總復健科技術主任陳彥文物理治療師：

如果出現上述疑似「雙重擠壓症候群」相關症狀，建議還是立即就醫檢查與評估，可透過院所復健科、骨科、神經內科或物理治療所等進行各項理學檢查與神經功能評估，經鑑別診斷與評估下安排物理治療，可利用熱敷、頸椎牽引、中頻向量干擾波治療、雷射治療等儀器治療；再搭配醫師超音波導引注射、物理治療師徒手脊椎矯正治療、姿勢矯正、動作控制訓練、神經鬆動術等介入來改善症狀。

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陳彥文  臺中榮總復健科 技術主任/物理治療師

國立臺中體育大學運動健康科學系碩士班畢業

教育部-部定講師(東海大學)

專長:脊椎徒手治療、徒手淋巴引流、整合性神經肌肉治療、心肺疾患物理治療