徐偉珍老師

看新聞搞懂健康   吞嚥困難可能是肌少症作祟  徐偉珍1780字

本文刊登於108年10月8日1202期《獨家報導》雜誌

引言:

肌少症顧名思義就是肌肉量減少的症狀，患有肌少症，會有肌力減弱、肌肉質量下降、體能表現衰退等問題。很多人誤以為長輩才會有肌少症，其實不然，人體肌肉量是在生合成與分解中達到動態平衡，過三十歲後身體機能衰退，生成減緩，就會開始出現肌肉量流失，以每10年約8％左右的速度流失，因為流失緩慢不易察覺，往往在年邁活動出現問題才發現肌少症，故肌少症被認為是一種老化的現象。

內文:

一些年紀大的長輩由於吞嚥困難的關係，必須吃流質的食物，或者是沒有食慾、越吃越少，造成營養不良、免疫下降，甚至引發肌少症等問題，引發醫界關注。因為一些長輩常伴隨著一些疾病，引發吞嚥困難，像是中風引發癱瘓與吞嚥障礙，連吞口水都會被嗆到，只好以鼻胃管進食。

吞嚥困難的長輩在經過治療後，雖然可以進食軟質食物，但卻很容易抱怨食物難吃、進而沒有食慾、越吃越少的狀況下，影響到身體越來越沒有體力，引發營養不良、肌少症與水分不足等問題，可能影響身心，甚至照護者等。

因此我國長庚醫院醫生也呼籲，長輩如果有吞嚥困難的問題，千萬不可大意，若家中長輩出現喝水或吃東西時經常咳嗽，或是有嚴重流口水情形，可能就是吞嚥困難的徵兆，一旦缺乏食慾與營養，就會引發肌少症與身體其他相關問題。

究竟身體哪個部位會有肌少症？怎樣的人是肌少症的高危險群？小孩也會有肌少症嗎？肌少症是會遺傳的疾病嗎？本期《獨家報導》特別邀請到東海大學運健學程副教授、醫學博士吳旻寰為我們闡述「肌少症」的相關問題：

張淯 社長：
新聞指出老人吞嚥困難或導致缺乏體力、引發肌少症，請問吳教授身體哪個部位會有肌少症呢？

吳旻寰副教授：
其實肌少症是系統性的老化現象，並不會針對特定的部位產生，肌少症的成因有下列幾項：
(1)老化造成的神經肌肉變化；
(2)老化相關的荷爾蒙濃度及敏感度的改變：如生長激素、雄性激素、雌性激素、胰島素的減少，胰島素抗性的增加，皆會影響蛋白質的同化作用及分解異化作用。
(3)發炎物質的產生；
(4)蛋白質和能量的攝取不足或吸收不良；
(5)活動量減少甚至臥床或不活動造成的肌肉流失。

張淯 社長：
吳教授，請問既然肌少症是系統性的老化現象，那我們可以視為各部位的肌肉流失的嚴重性都同等重要嗎？還是有某部位的肌肉流失對我們來說是特別重要的呢？

吳旻寰副教授：
肌少症的病理變化為肌肉截面積減少，脂肪和結締組織浸潤，以及肌肉質量的減少。但反過來說，哪些部位的肌肉量流失可能會導致嚴重的後果，下肢肌力不足絕對是相對嚴重的部位，因為長輩年事已高，常伴隨著骨質酥鬆症的問題，肌肉量流失就會使身體活動受到影響，一旦因為下肢肌力不足發生跌倒，很容易伴隨髖骨或肱骨骨折，長輩只要不良於行，全身肌肉流失的速度又會加速，成為嚴重的惡性循環，因此下肢肌肉量的維持對於中高齡層是非常重要的議題。

張淯 社長：
吳教授，請問每個人都會得到肌少症嗎？

吳旻寰副教授：
每個人都具備發生肌少症的條件，不良於行長期臥床，運動量少，或不愛出門的長輩皆屬於高危險群。

張淯 社長：
吳教授，請問小孩也會有肌少症嗎？

吳旻寰副教授：
由於肌少症是一種老化現象，因此小朋友出現肌少症的機率極低，除非是先天的基因受損造成的原發性肌少症，不然大多只要正常飲食與活動，都不會出現肌少症的問題，但值得注意的是，今年來台灣地區孩童的身體活動量有逐年降低的趨勢，這可能會導致這些孩童在成年後降低運動的總量，可能會提高年邁罹患肌少症的風險，故仍要支持與鼓勵孩子養成固定運動的習慣。

張淯 社長：吳教授，請問肌少症是會遺傳的疾病嗎？

吳旻寰副教授：
前述提及肌少症有兩大類，原發性與次發性，基因遺傳的肌少症屬於原發性，但這類型的問題並不只針對肌肉，可能也會伴隨神經病變、代謝失衡等問題，透過基因診斷肌少症風險的服務目前市面上是有相關的檢測套件，但由於基因涉及層面廣泛，因此單就基因來斷定是否罹患肌少症的準確性仍然續要進一步驗證，並且若透過後天的運動與飲食調適，其實還是可以改善肌少症的問題。

張淯 社長：吳教授，請問怎樣的人是肌少症的高危險群？

吳旻寰副教授：
符合前述發生肌少症的條件，BMI<20偏瘦的老人，是肌少症的高危險群。
身體質量指數(BMI)， 計算公式為體重(公斤) / 身高的平方(公尺)。
行政院衛生署（今衛生福利部）乃根據其相關研究，於2002年4月公布臺灣成人肥胖標準：BMI＜18.5 為過輕，18.5≦BMI＜24 為正常體重，24≦BMI＜27 為過重，BMI≧27 即為肥胖。