不可忽視的警訊! 吳旻寰博士教您搶救肌少症  徐偉珍撰1735

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本文刊登於《獨家報導》第1208期 力克‧胡哲創造強者成功奇蹟
出版日期:2020/01/13

 

引言:

 

很多人都希望擁有修長、纖細的雙腿,但國立陽明大學高齡與健康研究中心陳亮恭教授近來有關小腿的研究中指出,指出50歲以上男女,小腿圍若分別低於3432公分,肌肉量就可能不足,約6成罹患肌少症的風險。

 

人人都不喜愛「蘿蔔腿」,但比起「肌少症」來說,「蘿蔔腿」或許還算可愛。陳亮恭教授說,「肌少症」的「肌力不足」,患者四肢無力就容易跌倒,嚴重可能導致失能、甚至有縮短壽命之風險。

 

內文:

 

究竟一般人要怎麼知道自己有沒有得到肌少症?肌少症是看哪一科門診?小肌少症會影響骨骼發展嗎?肌少症缺乏哪些營養嗎?可以吃哪些食物?本期《獨家報導》特別邀請到東海大學運健學程副教授、醫學博士吳旻寰為我們闡述「肌少症」的相關問題:

 

張淯 社長:請問吳教授,一般人要怎麼知道自己有沒有得到肌少症?

 

吳旻寰副教授:

 

肌少症是近十年才被國際社會正視的問題,尤其隨著年紀增長容易有其他疾病交互作用增加診斷的困難性,因此許多精確的檢測方式持續發展中,但針對肌少症和衰弱研究國際會議工作組 (the task force of the International Conference on Sarcopenia and Frailty Research, ICSFR),目前已經有針對肌少症的臨床現象分析統計給予檢測建議,也是目前世界上通用的肌少症篩檢方法:

(1) 65歲以上長輩,應每年篩檢肌少症可能性 ; 或是在發生重大健康問題後,進行肌少症評估篩檢。

(2)以使用步態速度 (gait speed),或使用 SARC-F 問卷,來進行肌少症篩檢。

(3) 篩查為陽性,應轉診至專業醫療人員,進一步評估,來確認是否有肌少症。

 

SARC-F 問卷

評估項目

問題

分數

肌力

Strength

提起並拿著10磅的重量,會感到困難嗎?

沒有困難:0

有點困難:1

很困難/無法完成:2

輔助行走

Assistance in walking

在房間走動時,會感到困難嗎?

沒有困難:0

有點困難:1

很困難/無法完成:2

從椅子上站起來

Rise from a chair

從椅子/床鋪站起來,會感到困難嗎?

沒有困難:0

有點困難:1

很困難/無法完成:2

爬樓梯

Climb stairs

10街頭樓梯,會感到困難嗎?

沒有困難:0

有點困難:1

很困難/無法完成:2

跌倒

Falls

過去一年跌倒幾次?

沒有:0

1-3次:1

4 ≥次:2

 

簡單的說,當你發現行動變緩慢,手腳四肢無力,甚至走路不穩跌倒的狀況頻頻攀升時,就應當要有危機意識,主動入院接受檢查。

 

張淯 社長:

 

請問吳教授,肌少症是看哪一科門診?

 

吳旻寰副教授:

 

肌少症的相關科別很多,譬如老人醫學科、骨科、新陳代謝科、復健科或家醫科等,這些都可以做完整的診斷治療,肌少症不是絕症,所以不需要過度擔心,但是仍然要有早發現早介入的觀念。

 

張淯 社長:

 

請問吳教授,肌少症會影響骨骼發展嗎?

 

吳旻寰副教授:

 

其實很多人以為肌肉量跟骨骼沒有直接的關聯性,這是錯的。肌肉系統是人體最大的代謝器官,因為總量與覆蓋面積大,其釋放出的肌肉肌素「Myokine」對於人體代謝的影響甚大,甚至直接調控骨骼系統的生長,例如由骨骼肌肉收縮所釋出的BDNFFGF-21IL-8,這些都被證實與骨骼的生長有關,甚至也是讓身體遠離疾病的關鍵,故一旦肌肉量整體下降,這些維持生成的激素也會退去,自然骨骼生成就會出現失衡,嚴重也會影響骨質酥鬆症,甚至導致退化性關節炎,因此維持肌肉量不僅是維持基本的身體活動,也是維持生理的正常運作。

 

張淯 社長:

 

請問吳教授,肌少症對身體有什麼影響?

 

吳旻寰副教授:

 

肌肉量減少後的影響很廣泛,除了行動速度緩慢、增加生活上自主能力的活定限制以及增加跌倒骨折風險,如上述也提到當肌肉量大幅度降低還會影響到身體的代謝系統失衡,是相當嚴重的問題,而長輩不良於行後不僅是對自己健康最大的威脅,也會造成家人照顧上的負擔。

 

張淯 社長:

 

請問吳教授,肌少症缺乏哪些營養嗎?可以吃哪些食物?

 

吳旻寰副教授:

 

長輩常見的問題,不僅是運動量過少,還有一個關鍵的問題就在飲食不均衡,多數的長輩因為信仰,抑或是口腔肌力不足或牙齒動搖而茹素,茹素沒有不好,但常出現只吃菜不吃肉,偏偏植物性蛋白質攝取又不足,導致碳水化合物攝取超量可是蛋白質不夠的現象,肌肉生成最主要的營養素就是蛋白質,因此肌少症患者重點在於攝取足夠的蛋白質和均衡的蔬果。要預防肌少症,高齡者的蛋白質需要量建議為1-1.5公克/公斤。在高齡者與維生素D的調查,發現血液中較低的維生素D與低肌肉質量、低肌肉強度與較差的身體功能表現有相關,且有較高的風險發展成肌少症。對血液中低維生素D的高齡者,補充維生素D每日700-800IU可以改善肌肉功能。

 

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